表示形式
表示切替
カテゴリ別に表示
戻る
最新から全表示
1. | ソーシャルワーカー(social worker)(22view/2res) | 生活 | 今日 16:11 |
---|---|---|---|
2. | 独り言Plus(270kview/3639res) | フリートーク | 今日 14:19 |
3. | 成田空港第二ターミナルでのJRパス引換所の混雑状況(552view/19res) | 疑問・質問 | 今日 13:51 |
4. | モービルHome(1kview/35res) | 住まい | 今日 10:33 |
5. | 日本への送金 $250,000(150view/2res) | お悩み・相談 | 今日 08:56 |
6. | 高齢者の方集まりましょう!!(221kview/843res) | フリートーク | 今日 08:42 |
7. | 帰国後の小切手の換金について(195view/14res) | お悩み・相談 | 今日 08:36 |
8. | Palos Verdes パロスバーデスに住みたい(722view/26res) | 住まい | 昨日 08:31 |
9. | 賃貸オフィスを扱う日系不動産屋さんを教えてください(216view/5res) | 駐在員 | 2024/10/15 13:55 |
10. | 日本旅行に関することは、何でもアリ、のトピ(602kview/4331res) | フリートーク | 2024/10/13 19:58 |
Out of network の医療費請求
- #1
-
- 不眠症
- 2010/06/14 12:48
不眠の為、内科受診。
そこで出された薬では上手く眠れず、専門家の所へ行けといわれました。
内科医から紹介されたドクターへ予約を入れ、受診しました。
予約時に保険の種類(持っているのは Blue Cross PPO)を聞かれ、
私の保険の場合 Out of network になる事、
カバー率は保険の種類やプランによって全く異なる事、
Deductible があるかもしれない事、
念のために保険会社に電話して Benefit を確認してから受診する事、
を伝えられました。
しかし、いつも$40を払って後は保険がカバーしているのと、
Network の意味が分からず、そのまま受診しました。
受診毎に$40の Co-pay を払おうとしましたが、
「Out of network なので保険会社が払わない分があなたに請求が行きます」
とその度に言われ、支払いはしませんでした。
何回か受診後、保険会社から私宛にチェックが郵送されてきました。
お金がなかったので、このチェックはすでにデポジットしてしまいました。
その後、約$1,000の請求書が来てびっくり!!
あわててドクターズオフィスに電話して下記の事を伝えました。
Out of network という事は内科医から説明を受けずに紹介されてしまった、
保険が全く払っていないので、内科医に相談したら、直接ドクターと相談するように言われた、
また、内科医でも今と同じ薬をもらえるか。
オフィスからの回答は下記の通りでした。
Out of network だと繰り返し説明してある。
ドクターには診察に集中してもらいたいので、お金の事は受付で話して欲しい。
保険会社からオフィスに対してでなく、患者に支払われているため、
保険が全く払っていないというわけではない。
薬は内科医がいいと言えば出してもらえる。
です。
このドクターには自分に合った薬を出してもらい、
買ったら月$400以上する薬のサンプルも行く度にもらっていたので、
感謝はしているのですが、支払いに関して納得がいきません。
Co-pay を払おうとした時にもっと詳しく説明してくれたり、
カバー率について説明があったりしてもよかったと思うのですが。。。
私は$1,000支払わなくてはいけないのでしょうか?
ちなみに、保険会社が私に払った分をとりあえず支払って、
月々$50ずつでもいいので支払っていけば、
最終的に若干ディスカウントがある、と言われました。
- #2
-
予約の時にOut of Networkになるって言われていて、その際によくわからなかったのであれば、ご自分でBlue Cross PPOのBenefitが説明してあるBooklet(保険を契約しているのであれば、ご自分の手元にあるか、オンラインでPDFが見れると思います。)を確認して、それから再度きちんと予約するか決めるべきでしたね。
この場合は、はっきり申し上げると、その専門医さんには落ち度はないと思いますので、あなたが支払うしかないと思います。
日本から来てこちらの保険制度がよく理解できていない方々によくありがちなトラブルかと。
こういうことを避けるためにも、私は(某日系企業でHRをしています。)必ず駐在員の方々のオリエンテーションの時に保険に関して詳しく説明した日本語資料を作ってお渡ししています・・・
- #3
-
ちなみに
> Co-pay を払おうとした時にもっと詳しく説明してくれたり、
> カバー率について説明があったりしてもよかったと思うのですが。。。
とありますが、ドクターのオフィスでは、一つ一つの保険会社の、何種類にも渡るプランの詳細までは把握していませんので、Benefitに関してわからなければ、ご自分で保険会社のbookletを見るか、それでもわからなければ、保険会社に問い合わせる必要があります。
今後のご参考まで・・・
- #4
-
- ルーシールーシー
- 2010/06/14 (Mon) 23:12
- 報告
私もう~んさんと同じ意見です。
予約の段階でOut of networkだと説明されたのですから。
保険のカバーする範囲は契約によって千差万別ですので、ドクターのオフィースでは把握仕切れません。
トピ主さんも保険会社からのチェックを良く確かめもせずに入金したりして、かなりいい加減のように感じました。
行く都度、$400もするサンプルを無料で貰っているのであれば、ある意味$1000の元は取れているのでは???
- #5
-
- porky
- 2010/06/14 (Mon) 23:55
- 報告
アメリカの保険制度ほど難しいモノは無いよ。
保険に加入する時にはかなり勉強して、内容を把握しないとこういう目にあっちゃうんだよね。
取り合えず病院の受付と交渉するしか手はないみたいだな。
金が無い/収入が無い/保険の使い方が分からなかったの一点張りで押し通して安くしてもらうしかないね。
放って置いたら間違いなくcollection agency から「電話番号を変えてしまわないと」と決意するほど催促の電話が鳴りますよ。
ところでその薬、なんていう名前?
$400もする睡眠薬なんて聞いたことが無い。
- #6
-
- Yochan3
- 2010/06/15 (Tue) 00:18
- 報告
>$400もする睡眠薬なんて聞いたことが無い。
私も知りたい。
- #7
-
- 古畑
- 2010/06/15 (Tue) 01:12
- 報告
しかし、自由は不自由だとはよく言ったものです。
自由に好きなものを選んで加入してみたら、結局損をするのは加入者本人。
アメリカの保険制度のシステムの悪い点が露呈していますね。
日本の健康保険も赤字でベストではないけど、本当に保険後進国なんですね、この国は。
与党、政府にもう少し何とかしてもらいたいです。
アリゾナの件は別問題かもしれませんが、不法移民を排除せずとも、不法滞在ながらも
彼らが得ているベネフィット分を市民や合法滞在者に回してほしい。
- #8
-
別の方も書かれているように、こういうケースは通常、本人が自分の保険会社に電話して負担額を確認するべきです。このドクターのオフィスではあらかじめout of networkであることや、ベネフィットを確認してから受診することを薦めているわけですから、落ち度は無いと思います。
保険会社はチェックを送って来ているわけですから保険はきちんと負担しているわけですよね。どれくらいの額だったのでしょう?1000ドルは払う義務があると思いますよ。まあ、交渉次第で相手がおれてくれれば若干のディスカウントはあるかもしれませんが、今後はこういうことのないようにご自分で保険会社に確認するようにしてくださいね。
- #10
-
今回は貴方に落ち度があると思います。
支払いに関してはクリニックのオフィスとの交渉ですが、一括で支払うといった場合などかなり割引してくれるところもありますよ。
こういったトラブルを避けるためにも我が家では新しいクリニック受診前にはクリニック、保険会社双方に確認をしています(昔、一度同じように痛い目にあいましたので)。
- #9
-
Blue CrossではAnthem.comでレジストすると自身の保険カバー詳細や自己免責の消費などが出ていますよ。
Out of networkに行くと、ネットワーク契約していないので、治療費なども病院によって請求額でかなり高額と言う事とカバー率もかなり違ってくるので気をつけて下さいと某日系保険代理店で加入した際に担当の人が教えてくれました。ネットワークも自宅最寄で検索できるので、予め近所の医者をリストアップしておくと便利といわれたので、我が家では緊急用にそうしてます。
ネットワークではないと伝えた病院に落ち度は全くないと思います。その際に、どうしても緊急でない限り、通常保険でカバーされない見積もりなど病院で出してくれますよ。
- #11
-
支払いに不満があるなら保険会社に文句をいうのが普通だと思うよ・・・。
予約時にOut of networkと説明してるし病院側の落ち度じゃないよ。
他の病院でもいえるけど、通院先が保険のカバー率などをいちいちあなたの保険会社に参照しあなたに詳しく説明する義務も責任もないし、彼らは普通やらないよ。
やってくれるとしたらボランティアにすぎないよ。
自分が任意で買った保険なんだから、自分で把握して有効に使おう!
医者は、あなたを診察し適合する薬を出すという責任を果たしているんから、その代金を支払うのは当然だと思うよ。
- #12
-
参考にならないかもしれませんが、今月支払いせずにいると、来月また請求書がくるのですが、安くなっているかもしれません。
私も一度800ドルくらいの請求が来てびっくりしたのですが、その後、支払わずに無視すると、なぜだか保険会社と病院が半分くらい負担してくれていて、次の月の請求書は半額以下くらいになっていました。他には、130ドルの請求書が来て、無視すると、次の月は30ドルになっていたということもあります。最近では150ドルの請求が100ドルになっていました。
なぜ安くなるのかいつも不思議に思うのですが、安くなるのはありがたいので、コレクションエージェンシーに送られる直前まで支払わないようにしています。
私もとぴ主さんのように、保険を理解しきれていなくて大きな請求が来たので、保険会社にも病院にも文句の電話をしたことがありますが、電話では保険会社にも病院にも落ち度はないと言われました。でもその後請求書を2ヶ月無視したら、すごく安くなっていました。参考までに。
- #13
-
私も#12さんのようなことがありました。
”無視”をしていたというよりも、すぐに払えなかったので、どうしようと色々対策をたてている時でした。分割払いは利子がつかずに、かなりの確立でしてもらえるはずです。
- #14
-
- 不眠症
- 2010/06/15 (Tue) 22:55
- 報告
トピ主です。
#12さん、#13さんの様な事があるかもしれないので、もう少し様子を見ようと思います。
保険会社に確認っていっても英語ですよね。
それに今までにこんな大きな請求書が来たこともないし、内科医から紹介された時も別に保険の事は言われなかったので、特に確認しませんでした。
今度からはもう少し注意するようにしたいと思います。
保険会社からきたチェックは約$300で、Deductible があったと書いてありました。
#5さん、#6さん、薬は全部で3種類出されました。睡眠薬、抗うつ剤、安定剤です。そのトータルが1ヶ月$400~550です。
はじめはサンプルをもらい、その後薬局に行って買おうと思ったら、薬にDeductible があるので上記の金額が掛かると言われました。
とても買えないと思って病院に電話をしたら、通院する度にサンプルをくれるようになりました。
今はサンプルが切れてしまい、眠れず辛いです。。。
この国の保険制度は全く分かりません。
- #15
-
- Bull
- 2010/06/16 (Wed) 11:40
- 報告
不眠症さん、大変でしたね・・。でもこちらでは、これが当たり前です。と言ってしまえば、冷たく聞こえるかもしれませんが、本当にこちらの保険は複雑なので、英語がよくわからなければ、どなたか英語のわかる方、そして保険制度のわかる方に助けてもらったほうがいいと思います。あるいは、お持ちの保険会社に、日本語サービスがないでしょうか? 今、Anthem BlueCrossは日本語サービスをしていますよ。
次からは、ネットワークの先生を探して受診するほうがいいですよ。それは、その内科の先生も把握できないので、ご自分で、保険会社に聞くか、HPから探せるはずです。今、お薬をいただいている先生は、精神科の先生でしょうか。そしたら、Psychiatristのネットワークの先生を探せば、同じくCopay40ドルで行くはずですよ。
また薬に関しては、薬のDeductableがあると思うので、それが400ドルだか500ドルなのでしょうか。それを一度満たしてしまえば、そのあとは、月々15ドルのCopayとか、50%のCopayとかになるはずです。PharmacyBenefitを見てみてください。また薬もBrandNameと、Genericとありますので、もしもGenericでよければ、かなり安くなるはずです。Brandというのは、タイラノールとかのメーカーものでで、Genericは、その薬の成分は同じだけれど、メーカ物でないもの、たとえば、タイラノールの成分、アセトアミノフェンになります。なので、その先生に、それは、Brandなのか、Genericでも同じ薬があるのか聞いてみれば、かなりお金の節約になります。でもたまに、Brandじゃないと効かないという人もいますが・・。
その300ドルのチェックというのは、Medicalの方のDeductableに達したので、その余計に払った分を払い戻してくれたんでしょうか?
まだこれからもアメリカで、医療にかかる可能性があるのなら、一度詳しく把握しておいた方がいいですよ。。知らないと、本当に恐ろしいことになります。
そして、その請求書は、できたら直接そのオフィスに電話して、どうにか割引してくれないか、あるいは、分割払いにしてくれないか、と交渉してみることはできないでしょうか・・。どこのオフィスも、今の景気なので、交渉に応じてくれるはずですよ。。もしもコレクションに回ったら、Creditにも響きますし、これから長いことアメリカにいらっしゃるのなら、お勧めできません。特にこれだけの請求が来るとは思わなかった、払いたいけど、払えるお金がない、といえば、どうにか割引、あるいは分割にしてくれると思います。
1000ドルとは痛いですが、どうにかうまくいくといいですね。応援しています。
- #16
-
> 保険会社に確認っていっても英語ですよね。
当然そうなりますよね。。。
これからいつまでこちらにお住まいになられるのかわかりませんが、頑張って英語勉強しましょう。
- #17
-
Blue Shield の カスタマーサービス に 電話した時に
日本語の通訳をお願いすると 通訳の方につなげてくれるので
お願いしてみてください。 私自身、日本語で説明した方が詳しく説明できるので、何回か日本語の通訳の方に手伝ってもらいました。
Out of network という事は内科医から説明を受けずに紹介されてしまった と 説明すると 担当者の方によって
きちんと処理してくださると思います。 頑張ってください。
- #18
-
- 不眠症
- 2010/06/19 (Sat) 01:08
- 報告
トピ主です。
#15さん、#17さん、ありがとうございます。
日本語の専門医でネットワークに入っているDrは、残念ながらいませんでした。
薬に関しては、内科医ではジェネリックのあるものを出してもらっていましたが、副作用が辛く、また、睡眠薬も本来内服する量の3倍も飲むように言われ、今思えばOverdoseしていたと思います。
Out of network のDr から出されたものは、すべてジェネリックの出ていないものでした。だからサンプルがもらえたのでしょうか。
保険ではブランドにDeductible があるようですが、一度に支払いとなると、さすがに無理です。
保険会社からのチェックはDeductibleの後の支払いのようでした。しかし、もうデポジットして使ってしまったので、今更その金額を病院に返すのはきついです。
請求書ははじめに保険会社から支払われた金額を払って、月々$50でもいいので支払っていけば最終的にディスカウントするといわれました。
でも、もっとディスカウントを受けたいのと、サンプルが欲しかったので、ボーイフレンドに病院に電話をしてもらいましたが、患者本人(私)の許可がないと情報をリリースできない、私がAuthorization form に一筆書く必要がある、と言われてしまいました。
どこの病院もこんなもんでしょうか。お金を払っていないから嫌がらせを受けているだけの気がします。
カスタマーサービスに電話して、Out of network とは知らされずに紹介されてしまった事を告げ、何とかならないか聞いて見ます。
病院から説明は伏せておいたほうがいいですよね。
- #19
-
- ルーシールーシー
- 2010/06/19 (Sat) 07:16
- 報告
>情報をリリースできない、私がAuthorization form に一筆書く必要がある、と言われてしまいました。
病院での記録は本人以外には外部に漏らすと犯罪になるので、病院側の言っている事は正当です。
逆に、誰にでも電話で情報を漏らす様では心配です。
“ Out of network の医療費請求 ” に対する書き込みの有効期限は終了しました。
引き続き同じトピックを続けられる場合は、新規トピックを作成してください。
- お店を検索するなら『タウンガイド』
-
- 西洋医学と東洋医学を融合した統合医療を行なう動物クリニックです。Dr. Miwa...
-
食事療法・漢方・鍼治療を中心に、なるべくペットの体に負担をかけない診療を行なっております。また、Dr. Miwa Kanbeは日本語を話しますので、安心してご相談頂けます。院内の Hemopet/Hemolife Diagnostics では、犬、猫、馬の年齢・ブリードに応じた甲状腺ホルモン検査、ワクチン抗体検査、 独自に開発したNutriScanを用いた食物アレルギー検査を行うことができます。●...
+1 (714) 494-1175Hemopet Holistic Care
-
- サマースクール開講中 現地校の学習をサポートする学習塾です。渡米直後の方もお気軽...
-
【GATEとはこんな現地校専門の学習塾です】・ 料金はチケット制(前払い制) 受講した分だけの料金です・ 自習時間がありインストラクターに質問することができます・ 現地校の学習サポートの豊富な経験でアドバイスができます ・ 現地校科目およびSAT/ACT/TOEFL等の試験に関して様々なレベルで指導ができます ・ やる気がでない子に勉強への興味を持たせることができます・ 成績を上げるサポートができ...
+1 (949) 636-9092GATE Tutoring Service
-
- ロサンゼルスの海上輸送の老舗です。小口の貨物から車・バイクまで、ぜひご相談くださ...
-
日本はもちろん世界へ荷物の受け取りからお届けまで、日本人スタッフが真心こめてお手伝い致します。輸出輸入に関わらず、煩雑な手続きは全て私たちにお任せ下さい。長年にわたり、インターラインはアジアの主要な地域で独自のオフィスやパートナーを構築し、50カ国以上に事業を広げてまいりました。 刻々と変化し続ける運送業界において必要とされる競争力のある料金や柔軟な対応といったハイクオリティなサービスをお客様にご...
+1 (310) 834-5500Interline
-
- 毎朝店舗で作り上げる自家製麺。この道一筋30年の職人技。計算尽くされた至極の一杯...
-
30年の経験を持つ日本人オーナーによる日本のおもてなしやこだわりを求めた地元のお客様が多く来店するアットホームな雰囲気の店舗です。日本人の大半のお客様に愛されているもちもちツルツルの中華そばをまずは一度お試しください。皮から手作りのジャンボ餃子もおすすめ‼︎東京都内に4店舗を構え1994年から続く元祖東京とんこつラーメン店の海外初店舗。日本人オーナーによる日本のおもてなしやこだわりを求めた地元のお...
+1 (310) 448-8886VENICE RAMEN
-
- 日本語を話す障害児を持つ親のためのサポートグループです。
-
私達『手をつなぐ親の会』(JSPACC)は、ロスアンジェルスを拠点とし、障害を持つ子供達の、 日本語を話す親たちが組織するサポートグループです。ロスアンジェルスの非営 利福祉団体であるリトル東京サービスセンターの協力の下、1994年に再結成されました。障害を取り巻くアメリカの法律やシステム、常識の違いを日本語で学びつつ、精神的にも支え合うことで、各親の自立をサポートしていくことを目的に活動していま...
Japanese Speaking Parents Association of Children with Challenges
-
- 不動産のことなら!ロサンゼルスでもスターツが日本語でお手伝いします。
-
不動産のこととなると、書類ややり取りが複雑・煩雑になりがちですが、私たち日本人スタッフが全力でサポートいたします!トーランス、ビバリーヒルズにオフィスを構え、ロサンゼルスの住宅物件から、オフィス、 店舗等の商業物件の賃貸、売買、管理まで、不動産に関するご相談を承っております。日本からお越しの駐在員の方、留学生の方、ロサンゼルス現地にお住まいの方、お引越しの際や物件購入、ロサンゼルスでの不動産投資を...
+1 (310) 782-7877Starts Pacific, Inc.
-
- 20年間のビジネス実績、優れた顧客サービスで日本人旅行者、ビジネスマン、芸能関係...
-
アメリカのロサンゼルスでレンタカーをお探しなら、さくらレンタカーにお任せ下さい。私共のオフィスはLAの空の玄関口LAX(ロサンゼルス国際空港)、ダウンタウン(リトル東京)、LA最大の日本人居住地サウスベイ(ガーデナ)と利用するには便利なロケーションにございます。ご予約から手続きまで、全て日本語で対応しますのでご安心ください。
+1 (310) 645-9696SAKURA RENT A CAR
-
- Outsourced HR Solutions/Professional Ski...
-
Outsourced HR Solutions/Professional Skills
+1 (424) 271-7991Move On Inc.
-
- 人からみれば些細な悩みでも、あなたにとっては大切なこと。辛い気持ちが続いているな...
-
・憂鬱な気分・・・不眠が続いている・気力・意欲がわかない・ひとりぼっちな気がする・職場、学校に行けない(ひきこもり)・家事、外出ができない(主婦ひきこもり)まずは、「話すこと」からはじめましょう。お気軽にお電話下さい。
+1 (626) 372-7848LA カウンセリング / ひつもとみわ [子供・結婚・家族・不安・鬱病 専門カウンセラー]
-
- ハイブリッドカーを中心とした専門店(新車&中古)!安心そして経済的なエコカーライ...
-
当コスタメサ店は、プリウスを中心とした新車・中古ハイブリッドカーを様々なバリエーションで数多く取り揃えております。2016年2月にオープンしたお店で店内もとっても綺麗です。キッズスペースもあるのでお子様連れも大歓迎★またミツワ コスタメサ店まで徒歩5分、近くにはお洒落なカフェやモールまである好立地。整備待ちの間も退屈しません。ハイブリッドカーを知り尽くしたスタッフが、親身になって対応いたします。ス...
+1 (714) 592-1150Eco Drive Auto Sales & Leasing Inc (Costa Mesa Office)
-
- INTERNATIONAL TAX & ACCOUNTING 初回ご相談、手数料...
-
Founded in 2001, ACCO Venture Group provides full-accounting service and consulting for business and individuals in Los Angeles and internationally.景気の上げ下げと関係なく、国際化は常に進行し、企業間競争が益々激しさを増してます。ロサンゼルスの南郊、南...
+1 (310) 765-1915ACCO VENTURE GROUP
-
- お悩みを抱えたご自身やそのご家族に寄り添い、共に問題解決に向けて歩み、 ご家族全...
-
毎日の生活、思い通りにいかない事もたくさんあります。特にコロナが始まって以降、様々なストレスや責任を背負いながらご自身のバランス、又は家族のバランスを保つのは容易ではなかったと思います。リトルパインコンサルティングでは、目標を定め、それに向かって出来る事から少しずつ取り組んでいくことで、より良い行動または気持ちの状態を増やし、お悩みや問題行動の軽減に重点を置いています。お子様又はご自身への個人カウ...
+1 (323) 285-2221小松千沙都/Chisato Komatsu, Ph.D., BCBA-D(カリフォルニア州公認心理学者)
-
- JAPANDVDSTORE.COM 日本の最新TV番組、ドラマ・時代劇・バラエテ...
-
ウェブサイトをオープンいたしました!JAPANDVDSTORE.COM オンラインで簡単DVD購入!最新から昔の映画、ドラマ、テレビ番組と種類豊富な品揃え!日本の映画、テレビ番組はもちろん、韓国ドラマ、洋画、時代劇、スポーツ、情報報道、アニメなど、様々なジャンルをご用意しております。大人から子供まで満足していただけるDVDがたくさん見つかります!お値段$1.50からリーズナブル!安くてたくさんのD...
+1 (310) 325-2220HYPER GAMES & VIDEO JAPAN
-
- ✅WEB,SNS,ネット広告,アプリ開発,システム開発,デジタルマーケティング,...
-
WEB開発,SNS支援,SNS代行,ネット広告支援,アプリ開発,システム開発,デジタルマーケティング等の対応させて頂いております。・Web・アプリ構築・運営・ソーシャルメディア構築・運営・デジタルマーケティング(SEO,SEM,アフェリエイト)・オンライントラブル対応・サーバー・ネットワーク設定・業種業態別のITソリューション提案・経費削減ITコンサルなど弊社では企業様のオンライン化をキーワードに...
+1 (424) 216-2444アイティーワークス
-
- 空港送迎、視察・観光ツアーなど、ハイヤー送迎サービスを行っています。創業30年の...
-
SUV、スプリンターバンなど、ご利用人数や用途に合わせて最適な車種をお選びいただけます。空港送迎出張や旅行などの空港送迎に病院の送り迎え麻酔が必要な検査や手術等で病院の送り迎えが必要な時にチャーター(車両貸し切り)観光や遠出のお出かけなどに
+1 (800) 794-0994AM World Express