びびなび : ロサンゼルス : (アメリカ合衆国) Los Angeles

• 傍観だけでは終われなくなった3
• 2013/10/19 (Sat) 12:25
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#19さん
>契約時に無いことを後から自由に出来てしまう制度だってことですか?

保険の契約内容ほど、分かり難いものはないです。（わざとそうしていると、聞いたことがあります。）つまり保険会社に、既に都合の良い逃げ道がうまく作られています。

更に毎回更新時に「ポリシーのXXが変更になりました」と通知が入り、勿論解約の自由はあるのですが、他も似たようなものなので、選択肢も特になく、ひたすら受け入れるしかないのです。

アメリカの自己破産の原因の6割は、医療費によるものだったと思いますが、その人たちの確か8割くらいは、実は保険をもっていた人たちだそうです。この数字は自分ではっきり調べたわけではないのですが、仮にこれが4割だとしても、保険で自分達が決して守られていないことは実感できると思いますし、保険制度の実態をあらわすには、十分な話かと。

疑問を持たれるようでした、ぜひご自分で調べてみてください。私も特別何か詳しいわけではないです。


>お金があまりない層の人たちは、そもそも税控除を使えるほどの収入が無いようなきがするんですが

メディケイドという、民間の医療保険に加入できない低所得者・身体障害者に対して用意された公的医療制度が既にあります。ただそれには収入規定から外れる（けれど所得の少ない）人が、実質オバマケアで税控除の対象になるのだと思います。


>社会福祉の制度であるのに、民間保険会社を使うというところ

クリントンが公的保険として導入しようとして、保険会社や共和党からの猛反対で潰されたんじゃなかったっけ?オバマケアを公的保険で行かないのは、単なる妥協だと思います。

ただし、今までのような保険会社のやりたい放題の支払い拒否、加入拒否などができなくなるので、彼らは焦っているのだと思います。

ちなみにメディケアという高齢者および障害者向け公的医療保険制度も既にあるのですが、これらを導入しようとした際も、やはり共和党は猛反対し、最初は国民の賛成もそこまで得られていませんでしたが、定着した今は、世論的には完全に支持されたものになっていますが、勿論、共和党とその政治資金的支持層は、今でも快く思っていませんね。

• kuji
• 2013/10/19 (Sat) 15:07
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アメリカで糖尿病ⅡになりPPO保険で両足切断を余儀なくされたある日本人が日本に帰って入院、治療したら元気になり普通に歩けるようになった話は有名ですよね。

アメリカの医療って何なんですかね??

• 傍観だけでは終われなくなった3
• 2013/10/20 (Sun) 01:46
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#11
>オバマケアって実は保険会社がより儲からないですか?

そもそも儲かるなら、ここまで保険会社が反発しないと思うわけですが、オバマケアの条項の中に、

民間の大手保険会社は、集めた保険金総額の最低85％を、
患者の医療費にあて、残金は加入者に戻さなければならない。

というようなものが、あるらしいです。
（政府の原文を確認したわけではないので、疑問があれば自己責任で確認してください。）

以前のように支払い拒否などで暴利を貪り、幹部のあり得ない金額のボーナスにするといったことを回避するためらしく、
保険会社に、本来の役割を全うさせよう、というのがやはりオバマケアの本質の１つなのでしょう。

既に私が挙げてきた、「支払い拒否、加入拒否などができなくなる」だけでも十分な理由かと思っていましたが、
こんな条項があれば、そりゃー保険会社は嫌がるわけですね。（笑）

• どうなんでしょう?
• 2013/10/20 (Sun) 10:02
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>「既に私が挙げてきた、「支払い拒否、加入拒否などができなくなる」
私も含めてオバマケアに違和感のある方々は上にあげられてる、本来なら保険会社が拒否したくなるような人たちの面倒を押し付けられると言う印象持っているからではないでしょうか?

会社持ちで既に保険に加入してる者から見れば、迷惑以外の何者でもないと思うのですが．．．?

• 傍観だけでは終われなくなった3
• 2013/10/20 (Sun) 10:59
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#24
>本来なら保険会社が拒否したくなるような人たちの面倒を押し付けられると言う印象

もう一度、最初っからきちんとお読みなさい。既にあなたの疑問に明確なる答えも書いたというのに。。

会社持ちだろうが、個人もちだろうが、以前なら例え保険に加入していても、実は大して何も守られていなかった。
それは保険があっても、自己破産する人の割合から分かるでしょ?

1. 人がいつ・どんな病気になるかは予測不要
2. だから人は念のため、保険に入る
3. オバマケア前は、保険会社が好き勝手に支払い拒否できていた（いざ治療費が発生すると）
4. オバマケア前は、いきなり（その人だけ、もしくはポリシー全体を）保険適用外に変更されても、他に代替の保険もなく、泣き寝入りしかない
5. 自己破産する人の6割は医療費が払えなくなった人、そのうちの8割は保険保持者（保険があっても意味がない）
6. オバマケアによって、民間の大手保険会社は、保険金の85％を患者の医療費にあて、残金は加入者に戻さなければならない。
7. 保険会社に本来の保険業を全うさせるのが、オバマケアの大きな狙いの１つ

8. 更には加入者が増えることにより、医療費高騰の悪循環の抑制も期待

オバマケアは何も「保険をもてない人」のためだけに導入されたわけでもなく、
「既に保険をもっている人」も、それが正しく保険として機能し、安心して暮らせるようにすることを意図したものですね。