Info Type
View Option
Sort by Category
Show all from recent
1. | Congestion at JR Pass exchange counter at Narita A...(173view/8res) | Question | Today 09:23 |
---|---|---|---|
2. | Palos Verdes I want to live in Palos Verdes.(392view/12res) | Housing | Today 09:16 |
3. | Murmur Plus(261kview/3623res) | Free talk | Today 09:08 |
4. | Please tell me about Japanese real estate agencies...(167view/5res) | Foreign worker | 2024/10/15 13:55 |
5. | Let's gather the elderly ! !(214kview/825res) | Free talk | 2024/10/15 13:37 |
6. | Anything and everything related to travel to Japan...(587kview/4331res) | Free talk | 2024/10/13 19:58 |
7. | Mobil Home(1kview/26res) | Housing | 2024/10/13 16:35 |
8. | How to watch Japanese TV ( from Tver, etc..(475view/7res) | Question | 2024/10/13 04:11 |
9. | What you need to know about green card renewal(2kview/26res) | Problem / Need advice | 2024/10/12 10:47 |
10. | Elon ・ Dream House(437view/6res) | Free talk | 2024/10/11 23:26 |
医療保険-教えて下さい。
- #1
-
- pumpkin7
- 2014/04/24 16:18
こんにちは。
私は現在妊娠しており、先月(3月)に初めて産婦人科に行きました。
その際、窓口の方から“Deductableを前もって払ってもらわないといけない。”
と言われたので、Deductableのうち$500をその時とりあえず支払いました。
なぜDeductableを先払いしないといけないのか(まだ受けてもいない診断分も請求されているような感じ。)と納得いかなかったので、先月末にDeductableゼロのPlanへ変更しました。
今月になって、私の保険会社から3月に受けた診察料のEOBが届きました。
私の支払うべき金額は$65とのことです。
この場合、病院側へ$435のrefundを要求できるんでしょうか?
ちなみに、今月もその産婦人へ行きましたが、copayとして$50請求されました。
どなたか同じような経験をされた方、
または保険にお詳しい方ご教授お願いいたします。
宜しくお願い致します。
- #3
-
Deductable とAdjustmentの違いです。
始めからDeductableを請求される医者が多いです。
払うことはありません。 保険会社からのAdjustmentが来てから払えばいいのです。 病院側もわかっているのですがあえて言われるのです。 保険が有効かどうかその場では判断されないため、支払確保のためです。
あなたはCo-Pay の額だけ払うだけでいいです。
差額はもちろん払い戻されます。
Deductableゼロにすることはありません。保険料が上がります。
この場合はあなたの支払い責任額 $65が年間のDeductableの加算額になり、その額がもしあなたのDeductableが$2500だとした場合 $2500になるまで医療費のAjust された額だけ払いその額が年間に$2500ドルのDeductableになった後はすべてカバーされることになります。 病院の請求額はあくまで病院側の請求でそれが保険会社が
妥当と思われる額にAdjustされます。 そしてそこから保険支払い残りがあなたの責任額となってきます。この場合は$65です。
病院があなたのお金を先に集めて返金するまでもっているか。
あなたが支払いを保険会社の結果がわかるまでHoldしているかです。
病院も先にもらえはまた返金するために事務費がかかるのにね。
- #4
-
- pumpkin7
- 2014/04/25 (Fri) 15:50
- Report
yoshi1177さん、マーマーさん、
ご返信ありがとうございます。
マーマーさんが言われるように、EOBは いろいろとAdjustされ最終的に残った額が$65になっています。
保険会社にも確認をしました。
この件はすでにcloseされているので、EOBを持って病院へ行き返金してもらうようお願いしなさいと言われました。
次回診察時に病院側へ返金してもらうよう話してみます。
ありがとうございました。
- #5
-
#3 名前:マーマーさん、
通常、Deductibleの支払後には、まだOut Of Pocket maximumがありますよ~。(Deductible$6500以上と高額でない場合)Deductibleの支払い後、自身のプランのOut Of Pocket maximumの額はCo Insurance(20%とか30%とか)として、まだ支払いがあります。
>>ちなみに、今月もその産婦人へ行きましたが、copayとして$50請求されました。
DeductibleがないプランでもOut Of Pocket maximumは設定されてるプランは多々あります。
copayとして$50は先生と会って話すだけなので、エコーや血液検査など話す以外の治療や検査を受けた場合はで、Out Of Pocket maximumの額はCo Insuranceの%は後ほど請求されます。
ご自身のプランのOut Of Pocket maximumの額とCo Insuranceの%を確認してみましょう。
病院側へ返金または今後その病院へ通い続けるのであれば、Out Of Pocket maximumでの請求にクレジットしてもらえると思います。
- #7
-
Deductableが$2500でOut of Pocketの設定額が$5000の場合。
保険会社がAdjustした支払い額がDeductableの$2500に達した後はOut of Pocketの設定額まで保険会社のAdjust額の20%程(契約によりますが。)を$5000まで支払うことになります。
つまり Deductableの額まではAdustされた額を払い。その後はAdustされた80%は保険でカバーされ、$2500+$5000の$7500以上は100%保険でカバーされるようになります。 だたし年間です。
- #6
-
#5 out of pocket san
"通常、Deductibleの支払後には、まだOut Of Pocket maximumがありますよ~。(Deductible$6500以上と高額でない場合)Deductibleの支払い後、自身のプランのOut Of Pocket maximumの額はCo Insurance(20%とか30%とか)として、まだ支払いがあります。"
そうのとりです。 補足ありがとうございます。
Posting period for “ 医療保険-教えて下さい。 ” has been closed.
Please create new topic to continue the same topic.
- Find local business with Town Guide
-
- Vivinavi Special Price ! 27 years in the...
-
We have been supporting our customers' car life for 27 years. With ! as our theme, we value the bond with our customers ! ! AB Auto Town's business policy is "community-based service". We value the b...
+1 (310) 212-7990AB auto town
-
- We are a psychiatric clinic where treatm...
-
We have Japanese speaking staff in our office, so please feel free to contact us in Japanese 🍵 In addition to pharmacotherapy, our clinic has been approved by the US Food and Drug Administration ( FD...
+1 (714) 867-7037Dr. Alejandra Suzuki, MD | Americas TMS Center
-
- Japanese General Internal Medicine ・ Gas...
-
It is a family doctor's office where you can easily consult with us about anything in Japanese. ●People who are especially interested in consulting with us Those who are worried about esophageal ca...
+1 (949) 654-8963Odyssey ASC Endoscopy Center
-
- 送れる荷物の量なら日通のパックが絶対にお得です!
-
送れる荷物の量なら日通のパックが絶対にお得です!
+1 (562) 380-2202Nippon Express USA, Inc.
-
- We are a local online tutoring school in...
-
We specialize in online tutoring for elementary, junior high, and high school students living abroad for entrance examinations. VARTEX EDUCATIONS teachers have extensive experience in teaching scien...
+1 (347) 644-5968VARTEX EDUCATIONS
-
- A friendly, at-home dentist with offices...
-
Dr. Lewis ・ Lynn for anything related to dental care, from general dentistry, neurotreatment, oral surgery, and cosmetic dentistry. Whittier Office Grand Opening Promotion ! New Patients Only Check...
+1 (310) 326-6668Dr. Louis Lin Dental Office
-
- Spa Rirakuen, located in the Miyako Hybr...
-
The concept of Spa Rirakuen is the healing of harmony of the five senses. In the calm, modern Japanese interior and quiet atmosphere, you can take a Jacuzzi and take a bedrock bath with SGE : TENFUKU-...
+1 (310) 212-6408AS-Create LLC. / spa Relaken
-
- At Mama Bear Daycare Services, we take g...
-
At Mama Bear Daycare Services, we take great care of children ages 0-4 on behalf of their parents and sincerely appreciate our daily relationships with them. We are grateful for each child and watch ...
+1 (424) 221-0580Mama Bear Daycare Services
-
- We offer ramen ranging from light and ri...
-
Pork bone ramen cooked for 12 hours to extract just the right amount of flavor from the meat and bones, rich soy sauce ramen cooked with more chicken stock, garlic pork bone ramen with more back fat...
+1 (626) 587-0034Ramen Boiler Room
-
- We provide medical services in Costa Mes...
-
If you have dental problems, from children to the elderly, you can count on Murotani Dental Clinic, with over 30 years of experience in Orange County. Japanese doctors will examine you carefully in J...
+1 (714) 641-0681Dentist Hiroshi Murotani D.D.S.
-
- DV2026 Green Card Lottery $ 40 per perso...
-
Our services include application for permanent residence by marriage, bringing in family members, removal of conditions, renewal, name change, citizenship application, overseas travel permit, DV Lotte...
+1 (424) 250-0807All-Star Immigration Services, LLC
-
- Sales Improvement Web Attraction / Adver...
-
Web ・ We are a comprehensive digital marketing consulting company. From planning, business strategy, website creation, SEO measures, advertising operation improvement, UI/UX design improvement, and ov...
+1 (310) 584-7300DIGINEX, Inc.
-
- If you are an urgent patient, please cal...
-
Primary Care Physician / Are you looking for a family doctor ? You no longer need to visit several specialists with anxiety. Comprehensive Family Medicine : First Aid ( IV ) / Internal Medicine / Pe...
+1 (213) 388-2722Arai Takayuki M.D.(新井孝幸)ニューサンライズクリニック
-
- Miyako Hotels&Resorts, a hotel chain tha...
-
The Metropolitan Hybrid Hotel ・ Torrance is located midway between Los Angeles (North ) and Orange County ( South )). The beach is 3.5 miles away. It is approximately 25 minutes from downtown Los Ange...
+1 (310) 320-6700Miyako Hybrid Hotel
-
- International Courier Service to Japan, ...
-
We deliver from the U.S. West Coast to Japan faster and more reliably than anywhere else. Business Days : Mon ~ Fri Business Hours : 9:00-18 : 00 Global Import Services Drop ・ Shipments Buyers ・...
+1 (424) 312-1143OCS AMERICA INC.