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หัวข้อประเด็น (Topic)

歯の保険制度がよくわかりません

สนทนาฟรี
#1
  • オレンジジュース
  • 2006/02/07 06:54

最近、行っている歯医者さんから請求が来ました。私のもっている保険がきくときいていたのに、ほとんどカバーされていませんでした。（治療はしないで歯のクリーニングだけです）年に二回の歯のクリーニングは１００％カバーされると聞いていたのにショックです。どなたか歯の保険について詳しい方、こういうことってあるんでしょうか？教えてください。　

#2

考えられることは、
1.「年二回カバー」ではなく、「6ヶ月ごとに一回カバー」だった。
2.　歯医者が正しく保険のクレーム提出をしていない。
3.　保険会社の情報にミスがある。
4.　その保険のネットワークに加盟していない歯医者に行った。
5.　歯医者が、保険カバー範囲外のことをした。
6.　歯医者がネットワーク割引をするのを忘れた。

とまあ、こんなところだと思われますが、ＥＯＢというステートメントが保険会社から届いていませんか？　届いていれば、それでカバーされない理由が読み取れると思います。それでおかしいと思ったら保険会社に連絡をするといいと思います。　ＥＯＢが届いていないのなら、歯医者が保険をファイルしていない可能性がなきにしもあらずですので、歯医者に問い合わせるといいと思います。　

#3

鍋おたくさん、詳しい回答ありがとうございました。EOB来てました。やはり保険のネットワークに加盟していない歯医者に行ってしまったようです。今入っているデンタルのプランはあまりよくないようで、日系の歯医者で１００％カバーされたという話は聞いたことがありません。ちなみにその保険はASSURANTというところです。

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