Vivinavi : Los Angeles : (United States) Los Angeles

• ママゴン
• 2015/05/10 (Sun) 06:50
• Report
• Delete

#164
ありがとうございます、アドバイス。
検討してみます。削除の件、通ればですが。
でも、中には普通に意見しておられる人や、このトピの主題についての人が一人(米国に住むか日本か)おり、あと敗北のカルテさんも。そのようなコメはここが炎上してからもあるので、削除するのは失礼なので難しそうです。

• ママゴン
• 2015/05/10 (Sun) 06:50
• Report
• Delete

#154
貴方の言う「口汚なく罵る」というのは、言い過ぎです。そういう言い方は
「過剰な言い方で責め立てる」に当てはまるのでは?
長い文章で丁寧なのは聞く耳を持ちますが。
何故か、いつも人を「ちょっと待って、何、今の一言」となるんです。
一連の書き込み、同じパターンの人が多い。
それに、そう言う感じの意見は、意見が逆に攻撃性のあるコメとして私の中にIn Putされるので、もう聞きたくないです。
あー言えばこう言うの応酬は、時間の無駄になるので、もう
意見(悪意があるのなら)は、やめてください。

• ママゴン
• 2015/05/10 (Sun) 06:50
• Report
• Delete

#158
>申請は通っても最終結論はfederal government が決めます
そうですよ。私の言葉の足りなさですが、そのとうりです。
ただドクターの証明が、とても大きいと私はいってるんです
#163
意見、お説教、反論は私も区別して応答してます。
いくら丁寧文でも、過剰な例えで批判されたら、あなたは、どうしますか?私の立ち位置に立ってみればあなたも同じになると思う。反論は反論で良いのです。意見も
でも面白半分で人をやり込めるコメが多くて、もう、うんざりです。
でも、どういうわけか今回は，あんなにキラってた敗北のカルテさんのカキコが，ここでは私にとって爽やかな清涼剤(笑)になっているから不思議です。私にはですよ。
だって、今彼のカキコには私への攻撃性も過剰な揶揄、怒らせて面白がるとか、そんなんは含まれてませんので、私は何も彼に反論してないです。
やっぱり、大人の男性なのだと、敗北のカルテさんを(その他色んな名前)を見るようになりました。
今迄、失礼な態度をして、すみませんでした。

• ママゴン
• 2015/05/10 (Sun) 06:57
• Report
• Delete

#167黒髪シャンクス
親戚は中流でした。夫が某ケーブルテレビの会社に長く勤め、彼女は会社は知らないけど事務員でした。
中流の基準は、よくわからないけど貧困層ではない。

それにしても単に親切心からのMedicareの書き込みで、こんなこと迄言われてしまうのですね。こんないじめ的なこと受けるのは人生で初めて。
日本人が怖くなって来た(此処に集う)
もう、何を言おうとネガティブに取られるだけなので、
此処は見ません。ムダなストレスが溜まるだけ。
勝手に批判、中傷やってて下さい。

• 病気になったら
• 2015/05/10 (Sun) 06:57
• Report
• Delete

＞米国在住さん

あなたにはミリタリーの保険で、ミリタリー専門の病院に行かれるでしょうから、ご存じないと思いますが…

米国で、例え一流企業に勤めていて、きちんとした保険を持っていたとしても、全ての治療や検査が保険対象としてカバーされる訳ではないですよ。

例えば、激しい腹痛に襲われ、近所の病院のERに行ったとします。前もって、その病院は保険がカバーしている病院であると確認済みだとします。そこでレントゲンをとり、血液と尿を採取されLABにまわされ、点滴をうたれ、ドクターが来て診察して、その後違うドクターが来て、◯◯と言う検査をしなければならないと言われ、検査室に行き何種類かの検査をうけ、とりあえずこの薬を飲む様にと言われて薬を渡され飲まされて、その他に処方箋をもらって帰宅したとします。

たったこれだけの事なのに、この人は数日後にあらゆるところから、請求書を受けとる事になります。レントゲン技師、血液を採取した人、血液や尿が送られたLAB、点滴をうったナース、ドクター２人… 慌てて保険会社に連絡をとった所、病院は保険のカバー対象にはなっているが、医療に携わったそれぞれの人やファッシリティーやドクターはネットワーク外なので保険はカバーされない… と言われ、殆ど全て自己負担になってしまったりするケースもあるのです。激しい腹痛に襲われている最中に、来る人来る人に、「あなたは◯◯の保険がカバーされますか?」などと冷静に聞ける人は、まずいないでしょうし、「あなたは◯◯の保険がカバーしないから、他の人をよこしてくれ」と言った所で、救急の場ではそれが通ることもまずないでしょう。

もっと身近な例で、普段から通っている、保険がカバーされるドクターのところへ行って、血液検査をして、胃カメラの検査をする事になったとします。しかしドクターオフィスが血液を送った先が保険でカバーされていないと、自己負担になります。胃カメラの検査をする事をあらかじめ保険会社に連絡をして、Preauthorization をもらって胃カメラ検査をする場所が保険のカバーされている場所であることを確認しなければなりません。 Preauthorization無しで検査をしてしまった場合、保険会社から支払いを拒否される場合もあります。もちろん、保険会社がその検査をする事を許可してくれない場合は、自己負担で検査をしなくてはならないのです。

ちょっとした手術や入院したりしただけでも、請求書があらゆるところからきて、合計金額が目が飛び出る程の莫大な額になってしまいます。保険を持っていても、その保険会社が認めない検査や治療は自己負担になってしまうのです。米国の医療費は日本の１０以上。その中でも、ドクターによって料金は違いますし、そのドクターが取り扱っている保険もそれぞれです。「うちはあなたの保険は使えません。」と言う所もたくさんあります。Medicareは取り扱わないと言うドクターやスペシャリストのオフィスもたくさんあるのではないでしょうか?

米国でこれだけサプリメントが普及しているのは、みなさんサプリメントに頼って、いくらでも健康でいようとされていると言うのが、背景にあるのではないでしょうか?

• でふたく
• 2015/05/10 (Sun) 12:00
• Report

↑あ、そ、そんなら
今まで数ある失言の中でも長崎、広島に原爆落とされたのはよかったっていうのが僕の中では一番インパクトがあったね。
言った方は忘れても言われた方は忘れない、ププッ。

• 救急車は呼ばないで
• 2015/05/10 (Sun) 13:00
• Report

レセプトの処理 日米比較

税金補填の国保はレセプトフリーパス、
企業組合健保のころ
アメリカまである病院から電話
”目の手術で過大請求がありました、申し訳ありません
帰国後病院窓口でお返しいたします”
近年企業組合健保は不正な?レセプトに厳しい。

いずれにせよ日本では医療保険で
患者に負担はかからない。
高額な場合自己負担限度額（月４５０００円?）が定められている。

また保険適用か自由診療か患者が選べる。
特に歯医者ではドクターとの間で選択する
限界集落の寒村では皆お金はない、自由診療もしない

• machiko8
• 2015/05/10 (Sun) 15:58
• Report

#153 名前：米国在住

<<<あなたが62か65歳前でもMedcareに加入出来るというのが利点です。例え40でも50歳でもDoctorがあなたを診断して健康に問題があり、普通の人のように働けないと診察されたら、申請は通るそうです。

Medicareではなくて、 Med-Cali のことじゃないの?
http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/forms/Forms/MC%20Information%20Notices/MC007ENG(0414).pdf

諸の財産が一人で$2,000までとか、いろいろと収入に制約があるみたい。For 2013, that meant $15,856 for individuals and $32,500 for a family of four.

そして、６５歳になったら、Medi-Cal と Medicare が併用して使えるみたい

http://www.calduals.org/background/fast_facts/

• ママゴン
• 2015/05/10 (Sun) 19:30
• Report
• Delete

#179 machiko8 さん

Medi-cal では、ないです。それは私の子供が職探し中に入ろうか等としていたので知っています。
若くても、怪我や膀胱炎、アレルギーなどドクターに行く事もあるので、この保険は助かるようです。でも仕事がないか、インカムが一定額以下の人しかはいれないのですよね。
その辺は詳しく知らないです。
でもDisabiity の保険は又、違うものです。
そして保険はMedicareになります。これは、身体に問題があり
働ける年齢の時に働けないという人の為のものです。
こうして書き込みすると又スペルがどうの、言い方がおかしいだの言われるので、応答したくないのですが。

• machiko8
• 2015/05/10 (Sun) 19:30
• Report

＃１７９ 補足
How does someone become a dually eligible beneficiary?
People typically become dual eligibles by first being enrolled in one program and later becoming eligible for the other program. For example, an elderly person with Medicare may “spend down” his or her income by paying for long-term care services and then meet the income cut-off to qualify for Medi-Cal’s wrap-around benefits. Or, someone may already meet Medi-Cal’s low-income requirements and age into Medicare when he or she turns age 65.

６５歳でMedicareだったけど、介護の出費で、収入がMedi-Calを受け取れるようになった?

• 質者
• 2015/05/10 (Sun) 19:30
• Report
• Delete

#178
なら，どうしてアメリカにいるのですか?
お年なら，日本にいる方が安心でしょ。
こちらにお子さんがおられるからとかで?
冬の信州は大変でしたら、冬だけ沖縄とか、東京でも寒さは信州よりマシでしょう。雪かきもないし。

• 自称判定人
• 2015/05/10 (Sun) 19:30
• Report
• Delete

＃176 ママゴンさん

＞勝手に批判、中傷やってて下さい。

中傷＝根拠のない悪口などを言って、他人の名誉を傷つける事（新明解国語辞典）
中傷＝ありもしない事を言って他人の名誉を傷つける事（角川国語辞典）
中傷＝ありもしない欠点や失敗をわざと言いふらして人を傷つける事(新選国語辞典）

貴方は的外れな事や間違いを書いては、それを指摘されると過剰反応していちいち
批判反駁をするのです。だれが貴方を根拠のない悪口でその名誉を傷つけていますか。
だから皆から総スカンを食うのです。自ら種をまいているので自業自得だと思います。

• ママゴン
• 2015/05/10 (Sun) 19:30
• Report
• Delete

#175
良くわかりますよ、経験済みです。
ストレスフルですよね、ビルがくると。
でも、まめに保険会社と入院or検査(Lab)先、or Doctors officeに電話でcontactすると、以外とスムースにいき、
その度にほっとして「やった-！」となります。
子供のアレルギー発作で真夜中、Urgent Clinicに行ったり、あとは主人の足の捻挫のせいで、エコノミー症候群のように、じっと座り続けたことによる肺血栓で一度救急車を呼ばなければならず、近所の病院で入院していましたが、無事に全額カバーされました。これは彼が手続きしたので、詳しくどうしたかは説明できませんが。
あと、一年に1か2度のregurer check up も先生によっては、カバーされないような血液の検査をシートに記入することあります。でもLabに行くと前もって係りの人が「これはカバーしません」保険なしだと、どの位の金額か伝えてくれます、最近はですよ。中には伝えてくれない場合もあり、後であわてさせられます。でも$100ドル以下なら、後でビルが来た時に支払うか、それかドクターにその検査は本当に必要なものであると言う了承とサインをもらいに行き、それをドクターのオフィスから保険会社に送ってもらうと言う方法もあります。
その時は、オフィスの人が「大体3ヶ月いない位に、2度目の同じビルの請求が来なかったら、これは支払われたと思って下さい」と言われます。
レントゲンやその他諸々，同じ方法で保険会社とコンタクト出来ます。"Been there,done there!" の経験者です。
又英語の書き方ミステークあったら、失礼w

• machiko8
• 2015/05/10 (Sun) 22:30
• Report

http://medicareunder65.com

Medicare の17%は 65歳以下みたいですね. 上記でどのような人達が受けているのか勉強してみます. ありがとう

• machiko8
• 2015/05/10 (Sun) 22:58
• Report

筋萎縮性側索硬化症（ ALS ), 末期腎不全 などは 自動的にMedicare みたいですね.

• 救急車は呼ばないで
• 2015/05/10 (Sun) 22:59
• Report

＃175 さん 大変勉強になりました。投稿ありがとうございます。

その医療費で思い出しましたが
１０年位前友人が風邪気味でハワイでクリニック日帰り受診
帰国後自宅に郵便がクリニックより到着
請求書は約５０００ドル 中に警告書も同封
これにはビックリしました。

日本のテレビで日本人LA旅行者ucla病院に体調不良で受診。
4日間の検査で 。。結果異常なし
請求が約４００万円。。やはり事実なのだなあ

フランクフルトで日曜日虫歯が痛くなった時
ホテルのフロントに歯医者紹介されました
５００ユーロ現金があるならクリニックに来なさい
クレジットカードは使用できません。
言ったらおばさまのドクターでした。
医者はやくざと泥棒。。といわれる理由も少しはあるのかな???

• ママゴン
• 2015/05/11 (Mon) 09:34
• Report
• Delete

#186
まちこさん
少し信用されて、頂いた様なので、嬉しいです。
此処で初めて「ありがとう」と言われました。
お礼を言われるには、値しませんが、あまりにも色んなこと言われ、人間不信(ビビ内の)になる所でしたから。
自分の蒔いた種なのですが。
敗北のカルテさんに意地悪しようとした罰ですね。

• Rubellite
• 2015/05/11 (Mon) 14:30
• Report

#180
X "Been there,done there!"
O "Been there, done that!"

ですね。

• 病気になったら
• 2015/05/11 (Mon) 15:53
• Report
• Delete

＞#189 救急車は呼ばないでさん、

ネットでも時々米国で出張中や旅行中に入院したりして、莫大な金額を請求された話が話題になりますよね...そう言うのは事実なんですよね。

ここに、１泊で盲腸の手術をした２０歳男性が公開した請求書の明細について書かれているブログがあります。ご参考までにご覧下さい。 http://karapaia.livedoor.biz/archives/52151258.html
この方の持っていた保険は８０％カバーしてくれた様なので、この方の負担金額は＄11,119.53ですが、もし保険を持っていなかったら、＄55,029.31です。ただの盲腸の手術でですよ...他の手術だったり、入院がもっと長くなった場合、どれだけの請求が来るかと考えると、恐ろしくなります...

• 病気になったら
• 2015/05/11 (Mon) 15:53
• Report
• Delete

＞１８０ ママゴンさん、

私が＃１７５で申し上げたかったのは、ミリタリーなどの保険と違い、民間の保険ではいくら保険会社に連絡を取って、それぞれの各請求書への対応手続きをした所で、保険会社が「ノー」と言えば、保険会社が支払う事はなく、自己負担になってしまうと言う事です。あなたが書かれている様に、完全にただになる事はまずあり得ません。それぞれが加入している保険の種類にもよりますし、プラン内容によって様々ですが… 「受けとった請求書の対応を怠った」り、「請求書の対応の仕方がわからなかった（又は出来る能力を持ち合わせていなかった）」と言う理由ではありません。きちんと対応したにもかかわらず、払ってもらえない物は払ってもらえないと言う事です。おそらく、ミリタリーの保険は、私の想像を超えて、桁外れにいい待遇なのでしょうね。

米国ではドクターによって診察料などが大きく違います。当然、腕が良い、評判が良い… ドクターは、値段が高いです。保険会社にしてみたら、出来るだけ持ち出しを少なくしたが為に、ドクター側にディスカウントを要求します。ドクター側にしてみたら、少しでも多く、保険会社に支払ってもらいたいでしょう。その結果、ドクターによって、取り扱っている保険会社が違ってくるのです。保険を持っているからと言って、どのドクターに行ける訳ではありません。（もちろん、好きなドクターの所へ行くのは自由ですが、自己負担を覚悟して、料金は診察直後、オフィスを出る前に済ませることが条件になるでしょうが…）

例え保険が適用になるドクターが、検査や手術をする事になったとしても、そのドクターが提携している病院（検査や手術をする予定の病院）が、保険適応対象外の病院であれば、自己負担になってしまったりもします。かといって、保険対象の病院でその検査や手術をしてくれと、ドクターにお願いしても、提携していない病院でそのドクターが行ってくれる事はあり得ません。ドクターにもよりますが、２つくらいは病院の選択肢がある様ですが… ちょっと、ややこしい例を挙げると、こっちの病院は保険対象であるが、実際にドクターが使う◯◯と言う機材は、もうひとつの病院は保険対象だが、こっちの病院は対象外である… などという事も、あり得るのです。どうしても、その検査や手術をしなければいけない場合、保険でカバーされないものは、全て自己負担になってしまいます。

まあ、大きい病院では、医療費が何万ドルにもなってしまった場合、取りっぱぐれ防止のため、交渉次第では、きちんとした支払いプランのもとに（返済可能な額を算出した上で）大きなディスカウントをしてくれる場合もある様です。まあ、踏み倒されるよりはマシですからね… （支払いが出来なくて、踏み倒す人も多いみたいですが…）

日本で国民健康保険を持っていると、海外でかかった医療費の７〜９割、戻って来ると言う話をチラホラ聞きますが、あれは海外で受けた医療を日本で受けた場合の料金に換算してからの７〜９割が支払われると言う事で、医療費が日本に比べて１０倍以上の米国の場合、実際にかかった医療費の７〜９％にしかならないと言う事なのでしょうね。まあ、無いよりはあった方がマシですが、そうなったら、わざわざ医療費のかかる米国で治療や診療をしないで、日本でやった方がマシ…となると思います。ローラさんのお父さんが、２００万円詐取したとの事ですが、彼はパキスタンでかかった医療費の請求であったので、日本の医療費よりも遥かに安かったのでは?とも思います。（その辺の詳細などは、実際に記事を読んだ訳ではないので、詳しくはわかりませんが…)

長くなりましたが、こう言う事が、米国の医療や保険の現状だと思います。もちろん、現在既往症や既存症を抱えていらっしゃる方々は、いくらオバマケアで保険を持つ事が出来ても、保険会社がカバーしない物もあり、とても大変な思いをされていることと思います。一番保険を必要としている人が、苦しめられているというのも米国の医療事情の現実のひとつだと思います。ぜひ、くじけないで頑張って欲しいです。

いい保険をもっているにせよ、持っていないにせよ、健康であるという事が一番ですね！