びびなび : ロサンゼルス : (アメリカ合衆国) Los Angeles

• fried egg
• 2015/10/02 (Fri) 18:43
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こんにちは。
うちは歯医者のことでとても苦労した経験があります。
我が家が加入している保険は、主人の勤務先から指定されているエトナという保険です。

13年前、OCに来たばかりの頃、最初は好きな歯医者さんが選べるPPOを選びました。
日系のドクターを選んで治療には大満足でしたが
保険カバレッジが低く自費があまりにかかるので金銭的にきつくなりました。
気に入って選んだドクターがエトナではなくデルタデンタル保険の傘下の先生だったからです。
（PPOであれば一応保険は適用になりますが、適用されたのは治療費の20〜30％でした）
自腹を切った金額といえば、ルートカナル1本＄3000、クラウンのやり直し1本＄2000などです。

その後、少しでも安いほうが良いと思いHMOに切り替え、その保険ネットワークのリストの中から
家の近所のHMOの歯科医を選び通い始めました。
すると今度は最低限の治療しかしてくれず、以前に詰めたところが取れたので直して欲しいと言ったら
「前の医者のところへいって直してくれ」と言われました。
おまけに主人は歯周病がとても進んでいるから治療したほうが良いと散々脅かされ、
保険適用外の何千ドルもする治療を勧められました。
（あとでこの件について別の歯医者さんのセカンドオピニオンを聞いたら全く問題ありませんでした！）

友人に聞いたところに寄るとHMO保険扱いだとドクターはあまり儲からないので、
できるだけ治療の手を抜こうとしたり、保険適用外の治療をやたらと勧めたりするのは
よくある話なのだそうです。
（もちろんそうでないお医者さんもいると思いますが）

結局また歯科保険はエトナのPPOに戻し、エトナネットワークのリストから家の近所のドクターを選んで
通うことにしました。同じPPOでもエトナのネットワーク内から選べば、
ネットワーク外のドクターにかかるよりは遥かに安かったです。
yelpで評判を調べてから予約したので、良心的で熱心な良い先生に出会え今は満足しています。

私としては、通いたい歯科医がどこの保険傘下に入っているから調べてから加入されるか、
保険に先に加入するのであれば、とりあえずPPOを選んでおいて
その保険会社の傘下の歯科医の中で人気のある先生を選ぶことをお勧めします。

少しでもご参考になれば幸いです。

• kuji
• 2015/10/02 (Fri) 19:05
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＞13年前、OCに来たばかりの頃、最初は好きな歯医者さんが選べるPPOを選びました。
日系のドクターを選んで治療には大満足でしたが
保険カバレッジが低く自費があまりにかかるので金銭的にきつくなりました。
気に入って選んだドクターがエトナではなくデルタデンタル保険の傘下の先生だったからです。

??
こういう人は投稿する前に読み返すことをお勧めします。

• fried egg
• 2015/10/03 (Sat) 22:18
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kujiさんへ
私のコメントに対して意見を書かれても、スレッドとはまったく内容が関係ありません。間違っていると思うならきちんと正してください。
私は単にmonkey11さんのお役に立ちたかったので自分の経験を書いただけです。
ご自分の経験とお考えがおありでしたら、トピ主さんにきちんとアドバイスして差し上げてください。
よろしくおねがいします。

• monkey11
• 2015/10/04 (Sun) 18:36
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皆様、感謝です。

• おーまい
• 2015/10/05 (Mon) 10:40
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＃３は話がちぐはぐで私も何を言いたいのか意味がわからない

自分も過去、個人で入れる歯の保険はいろいろ試したけどやっぱりキャッシュが一番お金と時間をゼーブ出来たと思った。
たしか、保険はいって最初の１年は使えなかったんじゃ。
保険使うと、年間の上限が決まっていてそれがやたら低い。
結果、治療費が上限になったら翌年まで直せず。
しかし、キャッシュだと先生も思い切って治療してくれるからいっぺんにやってくれて早い。ディスカウントもいっぱいしてくれる。麻酔もガンガンしてくれる気が。（これは関係ない?でも保険使うときと無しでは、明らかに麻酔打つ回数が違うように思う）
先生曰く、保険適用内でしようと思うと出来ないことが結構あって遠回りになるそうな。
保険はチェックアップ、クリーニングとその時見つけた簡単なやつの治療くらいなら良いんだろうね。

保険に入りたいって言ってる人にこんなこと言ってゴメン。