心療内科医
久賀谷 亮 TransHope Medical TEL: 424-247-9642

最新コラム

第94回 : 
「こうあるべき」

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第1回 : 
被災地の「こころ」
第2回 : 
被災地の「こころ」 2
第3回 : 
被災地の「こころ」 3
第4回 : 
夏目漱石の 『こころ』 と三島由紀夫
第5回 : 
M.I.T. Media Lab
第6回 : 
被災地の 『こころ』 一年
第7回 : 
「こころ」 はユニバーサル
第8回 : 
「新型うつ」 というのが話題らしい
第9回 : 
自分のことが嫌いな人へ ~自尊心について~
第10回 : 
ブレイン・フィットネス
第11回 : 
脳の錯覚とポジティブ思考
第12回 : 
不確実性とつきあう — 不安克服法 —
第13回 : 
フェイスブックの心理学 【1.フェイスブック依存】
第14回 : 
薬をつかわない 「うつ」 の治療最前線
第15回 : 
フェイスブックの心理学 【2.つながるほど孤独】
第16回 : 
「うつ」 今注目の最新治療 『TMS』
第17回 : 
「リンカーン」のメランコリー
第18回 : 
眠れませんか?
第19回 : 
フェイスブックの心理学 【3.コミュニケーションの変容】
第20回 : 
アンチエイジングの心理学 1
第21回 : 
アンチエイジングの心理学 2
第22回 : 
子育ての流儀
第23回 : 
私の 「こころ」 について
第24回 : 
「物忘れ、お困りですか? 外付け『記憶』ハードドライブをお買い上げください」。 —脳科学最前線:脳を補う、創る—
第25回 : 
ゴルフの心理学
第26回 : 
ゴルフの心理学2
第27回 : 
ひとのこころは読めるのか
第28回 : 
ADHDについて深く知る
第29回 : 
「幸せ」 の心理学
第30回 : 
結婚の心理学
第31回 : 
スピリチュアリティとこころ
第32回 : 
Future of the Mind
第33回 : 
The Secret Life of Walter Mitty ~自尊心について 2~
第34回 : 
パニックって? その1
第35回 : 
パニックって? その2
第36回 : 
アートとこころ
第37回 : 
耐久レースとこころ
第38回 : 
スピリチュアリティとこころ2
第39回 : 
スピリチュアリティとこころ3
第40回 : 
自律神経失調症とは
第41回 : 
怒りのコントロール
第42回 : 
あがり症
第43回 : 
「Dr.倫太郎」
第44回 : 
学校では教えない人生の叡智
第45回 : 
マインドフルネス
第46回 : 
旅薬
第47回 : 
ペットロス症候群
第48回 : 
マインドフルネス 2 - 比較文化論
第49回 : 
マインドフルネス 3
第50回 : 
セックスレスの心理学
第51回 : 
あなたの脳を知る
第52回 : 
最新「こころ」の研究
第53回 : 
Deep TMS
第54回 : 
認められるということ
第55回 : 
APPSとメンタルヘルス
第56回 : 
「夜と霧」
第57回 : 
成功の実現
第58回 : 
レジリエンス
第59回 : 
脳の休め方
第60回 : 
脳の休め方2
第61回 : 
世界にひろがるマインドフルネス(マインドフルネス4)
第62回 : 
「過労死」
第63回 : 
人工知能(AI)―人間が引退する日―
第64回 : 
「フェデラーと老いの心理学」
第65回 : 
自己肯定感と承認欲
第66回 : 
「まかない食」
第67回 : 
「脳休」
第68回 : 
小林麻央さんのこと
第69回 : 
醜形恐怖
第70回 : 
黒い犬
第71回 : 
親業とこころ
第72回 : 
弓と禅
第73回 : 
究極の「怖れ」克服法
第74回 : 
自然と脳
第75回 : 
脳から身体を治す
第76回 : 
非日常との境界
第77回 : 
「戦争と平和」
第78回 : 
日本の開国
第79回 : 
自尊心について5
第80回 : 
滝のうら
第81回 : 
「食」と「旅」
第82回 : 
「セリーナ・ウィリアムズと怒りの心理学」(怒りとこころ2)
第83回 : 
「東洋化グローバライゼーション」
第84回 : 
「日日是好日」
第85回 : 
OCD
第86回 : 
プロのホームレス
第87回 : 
偏愛の力
第88回 : 
多様性の教科書
第89回 : 
ゆるすということ
第90回 : 
黒い犬の正体
第91回 : 
自然と脳2
第92回 : 
「ライフ・スペース」という概念
第93回 : 
マインドフルネスと科学
第94回 : 
「こうあるべき」

『こころにまつわるおはなし。』

「こころ」 をキーワードに、様々な話題を提供します。

2012年12月 10日更新

第14回 : 薬をつかわない 「うつ」 の治療最前線

12月7日に、「うつ治療 最前線 — 薬を使わない治療 — 」 というタイトルでセミナーをさせていただきました。

私は薬物療法に対して否定的ではありません。 実際、必要な時には処方をさせていただく立場にあります。 その一方、「薬を出したら終わり」 という診療には 抵抗感をもっている一人です(残念ながらまだ日本の診療はこれが多いと聞きます)。 薬物療法の効果は日々経験していますし、その選択肢の重要性は心得ています。 もしその選択肢が必要な場合は、その意義をご理解いただいて、改善への手助けをするのは我々の役割の一部であることに違いはありません。

ですが、同時に日々の診療で感じることは、人間の 「こころ」 「脳」 がいかに複雑であるかということです。 いや、「人間」 がいかに複雑かといってもよいでしょう。 薬、あるいは、「セロトニン」 といった脳内物質のひとつが、人間の感情のすべてを改善するのに万能であるはずがありません。 「うつ」 という状態ひとつとってみても、本当に千差万別です。

今も印象に残る New York Times Magazine の記事があります。

"Did Antidepressants Depress Japan?" (うつの治療薬は日本人を落ち込ませたか?)(参照

この記事の中では、いかに日本人が従来 「悲しみ、苦悩」 ( 「気がめいる」 など、日本には特有の表現がより慣習的でした) を自然に受け入れてきたか、そして欧米の製薬会社がそれを突破し、日本人が 「うつ」 に気づき、どのように薬物療法を受け入れていったかの過程が書かれています。 「人生に苦悩はつきものとして受け入れる」という日本人の仏教的思考、精神性を、「うつは病気」 として啓蒙することで、変えていったということでしょうか。 ここにも、蒙古、黒船の襲来があったということでしょうか。 Thomas Hardy は 「What we gain by science is, after all, sadness (科学によって我々が得たものは、結局、悲しみである)」といったそうですが、それに対して、「These days, we may lose even sadness (今の時代は、悲しみさえ奪われてしまう) 」 と記事は結んでいます。 日本人元来の精神性を変えたこと、製薬会社の利益主義、結果としての 「うつ」 の過剰認識と治療、を皮肉っていると思われます。 おそらくアメリカでも、「うつ」、「薬物療法」 を受け入れていく同じような時代はあったと思います。 それが少し日本より早かったということでしょう。 繰り返しになりますが、お薬が必要な選択肢となる場面は間違いなくあります。 それで救われた方が多いのも確かです。 日本では、この欧米のうつ治療薬 (パキシルというものでした) が1998年から発売され、その後、販売が急増します。 現在ではさらに種類が増えていっています。

さて、このお薬への抵抗感は、日本に限らず幅広くみられるものです。 薬の服用は、自分の状態が病気だというイメージを植えつけがちというのもあるでしょうし、外部から不自然なものをとる抵抗感がつきまとうと思います。 その適応を正確に判断し、他の治療とうまく組み合わせていくことが肝要です。

「うつ」 は多分に連続性のある状態です (製薬会社の理論ではなく、悲しみを指すものとして)。 何かささいなことで一瞬落ち込むのも 「うつ」 ですし、髪に櫛をいれるのもつらいぐらい重度の 「うつ」 もあります。 英語でいう 「うつ」 は、「Depression」 ですが、この単語は、地形のへこみや、経済の失速など、英語を使う人間にとっては、うつ 「病」 以外の様々なものを含む、よりソフトで、連続性をもつ言葉のようです。 一方、「気がめいる」 「気がふさぐ」 「気がおもい」 などが表現だった日本人には、上のような経緯で、「うつ - Depression」 という概念は特異な形で浸透していったようです。 「うつ」 という言葉がより医学的用語に聞こえ、その本来指し示すものがもつ連続性を失わせた部分があるのでしょう。 今思えば、「プチうつ」 「新型うつ」 などの言葉は、「うつ」 という言葉の強さを和らげ、連続性を回復させる作用があるのでしょうね。

もちろん、「うつ」 イコール 「薬物療法が必要な病気」 ではありません。 その程度や特性によって、様々なケアの選択肢、組み合わせが考慮されるべきなのです。 そこで、セミナーの話に戻るわけですが、お薬をつかわない治療について私はこう結びました。

  • カウンセリングは無難によい。
    害も少ないし、人間の複雑さを扱うにはよい。 効果もまずまず。 キーワードは 「認知行動療法」 です。
  • 食事、運動療法は、科学的根拠はぼちぼちで、でも基本としてやったらよい。
    その内容、適応は医学的アドバイスを要しますが。食事についてのキーワードは 「地中海料理」 です。
  • サプリメント、Natural products (ハーブなど) は工夫としてはよいが、やりすぎは注意。
    これらにも副作用はありえます。 その中でも科学的根拠があり、比較的有望なものを御紹介しました。

もちろん、これら以外にも様々なアプローチがあります。
あなたの状態にあわせて、専門家と相談しながら、治療、予防法をアレンジしていかれたらということです。

それから、お薬以外の最新の治療として、rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation 反復経頭蓋磁気刺激法) があります。(図1.参照)

セミナーでも、この治療は新鮮な驚きをもって迎えられていました。 rTMSは 「磁気」 を使った全く新しいタイプの治療です。 体の内部写真を撮るMRIというテストをご存知ですか? あれも同様に磁気を使います。 うつでは特に、左の前頭葉 (脳の前の方) の一部の活動低下がみられることがわかっています。 (図2.参照) rTMSでは磁気を頭皮の上からあてることにより、その脳の部分の活動を上げるのです。 右の図はrTMSによって、活動があがった脳の部分が赤と黄色で光って示されています。 刺激は磁気ですので、副作用はほとんどありません (一般に軽度の頭皮の違和感、頭痛などです)。 非常に局所的に治療を施すので、副作用が全身的にみられないという利点があります。 これまで様々な研究で、この脳の部分が治療ターゲットだとはわかっていても、脳を守る頭蓋骨が外からのものを遮断していたために、そこへ至る事ができませんでした。 磁気というアイデアがそれを乗り越え、安全かつ効果的な治療法が登場したのは大変な朗報だと思います。 日本ではまだ認可されていませんが、NHK特集でいち早くとりあげられるなど、関心が高まっているようです。 当クリニックではこのrTMSを導入することで、治療の選択肢がさらに増えました。 このrTMSについてはより詳しい内容を次回以降にお伝えする予定です。

2012年12月 10日更新

くがやこころとからだのクリニックでは、
「こころ」 にまつわる様々なご相談や、こころの健康チェック、ケアを提供しています。

▼ドクター久賀谷による「マインドフルネスx脳科学」ホームページを開設しました!

https://www.beinamoment.org

ドクター久賀谷によるマインドフルネス 著書・旅企画・コーチングをまとめて紹介。クリニックと合わせてよろしくお願いします!

▼「患者さまの声」ページ 随時更新中!

https://thmedical.org/diagnosis/testimonials/

クリニックホームページ内で診療を受けられた方の動画・音声、そして寄せられたお手紙などをご覧いただけます。
診療セミナーやマインドフルネス・TMS治療に関する患者さまの声。

▼心療内科専門医による各種プログラム
不安/パニック より早い改善をカウンセリングとお薬またはTMS治療を必要に応じて組み合わせることで実現
うつ
そううつ
睡眠改善
ADHD
OCD
慢性痛
マインドフルネス認知療法
認知行動療法カウンセリング
こころとからだ・プログラム → ストレスによる身体の症状の緩和
トラウマ治療 (EMDR)
禁煙プログラム
仕事ストレス
体重マネージメント
こころの健康相談

※ 当クリニックでは、カウンセリングのみも可能です。

Columnist's Profile

心療内科医久賀谷 亮(TransHope Medical)

イェール大学医学部神経精神科卒。日米医師免許。趣味 : トライアスロン。TransHope Medical / くがやこころとからだのクリニック院長。「TransHope」 は、Transglobally (国境を越えて)、Transculturally (文化を超えて) に、Hopeを手渡していくことを意味します。

眠れない、疲れやすい、集中できない、気分が晴れない、ストレスによるこころとからだの反応、ライフスタイル改善(体重、仕事パフォーマンス、喫煙)、うつ、パニック、ADHDなどに医学的診察とケアを提供します。

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