びびなび : ロサンゼルス : (アメリカ合衆国) Los Angeles

予防には、次の3つが有効とされています。

1. 栄養補給：ビタミンD、カルシウム、ビタミンKをきちんと摂る。
   カルシウムは骨を作る重要な栄養素の一つです。ビタミンDは摂取したカルシウムを体に吸収するのに役立ちます。そしてビタミンKは吸収されたカルシウムを体の必要な場所に振り分ける重要な役割を果たします。
2. タバコを吸わない。アルコール飲料を控える。
3. ビスフォスフォネートを摂取する。
   

   ビスフォスフォネートは、主に閉経後の骨粗しょう症に使われる薬で、破骨細胞と呼ばれるケミカルの働きを抑制し、骨のカルシウム分を溶かして血中に流れ込むことを妨げ、密度が減っていくのを防いでくれます。骨粗しょう症のとても有効な治療法で、米国ではとてもポピュラーな薬です。ビスフォスフォート系製剤の代表的な薬に「Fosamax」というのがあります。

ビスフォスフォネートは、特に骨粗しょう症による骨折を防ぐのに有効的な薬ですが、歯科診療においては、このビスフォスフォネートによる副作用が問題となっています。抜歯をしたり、骨に感染があったりなどして治療を行った際には、破骨細胞の働きがとても大切です。破骨細胞は死んでしまった骨細胞や、感染した細胞を溶かして血中に流す役割を担っているのです。ところが、Fosamax等のビスフォスフォネート系製剤を服用しているために、口腔外科などで手術を行った際、本来溶けて無くなって欲しい細胞が溶けないで残ってしまいます。死んだ骨細胞は、体内から排除しようとするため、歯茎が後退し額骨が露出され、顎骨壊死という状態を引き起こします。これらの副作用は、比較的最近歯医者により発見され、医師と歯科医の両方で、その知識が共有されるようになってから、まだ10年と経っていないのが現状です。

図3 ビスフォスフォネート

ビスフォスフォネートの服用患者が、口腔外科が必要になった際の対処法は、次の事が考えられます。

1. 主治医にビスフォスフォネート以外の薬の処方をしてらう。
2. ビスフォスフォネートの服用を、医師の許可を得て4カ月間止めてもらう（ドラッグホリデー）。
3. 外科以外の治療法の選択をする。

歯科医院で記入する問診表はとても大切です。できる限り正確に記入する必要があります。特に、アレルギーに関しての項目や現在服用中の薬などは、記入漏れがあると命に関わる問題になることもありますし、Fosamaxのような薬を摂取されている方がインプラント治療を行うと、予期せぬ副作用が出る可能性もあります。不明な点があれば、遠慮せずに、ドクターかスタッフに相談されることをお勧めいたします。