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#1

Kco
2019/01/03 11:27

先日、耳鼻科に行き簡単な検査をしただけなのに$600の請求が来ました。
In net workの病院なのに、あまりにも高額でビックリしてしまいました。
もちろん保険はあるのですが、保険会社からのディスカウントは大した額ではありませんでした。

これって、保険会社変えた方が良いのですかね？それか月々の保険料が高いプランに入ったほうがいいのでしょうか？
みんさまの経験談、コメント参考にさせてください。

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#16

69
2019/01/05 (Sat) 09:28
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↑
＞行きたい日にすぐ見てもらえるし

これウソ。　あちこちにあるからって想像で言っちゃダメよ。　風邪ひいた場合でも緊急に行くか2週間以上先の予約を取らなきゃ門前払い
良いドクターに巡り合うことが出来るだって？合ったこと無いドクターなのにどうやって良いドクターに当たるの？宝くじじゃん
ったくもう、嘘つき多すぎ

#17

倍金萬
2019/01/05 (Sat) 10:58
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ケロさん、

そうなんですか、彼らはいい金取っているんですね。

＞ただ問題なのは、流れ作業で、数をこなさなきゃいけなく

私の Primary Doctor は患者が来ないと暇そうですが、午後5時以降の Urgent Care の担当が曜日によりあるので楽はできないようです。FA さんの言っている「行きたい日にすぐ見てもらえる」は Urgent Care のこと指すので午後5時以降はアポなしで勝手に行けます。ただ医師は指定できずその日にいる医師に診てもらわなければなりません。

しかし私の Glaucoma 担当の眼科専門医は若く感じのいい中国系の女医さんですが、毎日アポが詰まっているようで次々と休みなしで診察しています。これらの医師は専門医なので診断だけではなく手術の執刀もするんですね。数年前の右目に続き左目も半年前にやってもらいました。

手術の Copay は300ドルもしましたが、Medicare 下で手術費は払われており Copay 以外は払っていません。前々回のその年の総費用明細が郵便できましたが、Glaucoma 手術だけで2,500ドルぐらい払われていたようです。また手術により視力が変化するので新たにメガネを作らなければなりませんが、Kaiser の眼鏡店で作ると自分の払う額は3～4割ぐらいです。

#18

FA
2019/01/05 (Sat) 11:24
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やけに世間が狭い#16さん、私はわざわざこんなとこで嘘をつくほど悪趣味じゃないんですよ。

私が16年間 Kaiserを使ってきた体験談です。合ったことないドクターって何の話？
私は最初にReferしてもらって診てもらった婦人科の専門医がすごく良くて15年間ずっと同じドクターだったけど。
このドクターに診てもらうのは確かに２か月前からの予約が必要だったけど
あなたが言ってる２週間以上先に予約する機会ってどんなのを想定しているの？
今言ってるのは風邪とか頭痛とか腰痛とかで急に診てもらう話じゃないの？
緊急ってEmergencyかUrge Careのこと？そんなのCo-Payが高くて行ったことないけど
いいドクターに巡り会えるかどうかが宝くじなのはBlue CrossなどのPPOでも日本でも同じ。

倍金萬さん、思い込みで決めつけるのはいつもの悪くせ。私はUrge Careには行ったことありませんよ。
うちから15分以内に３ヵ所、20分以内だと7カ所にKaiserがあるので
風邪や腰痛や目が腫れている、湿疹が出た、などの場合は早朝予約センターに電話してSame Day Appointmentを取って行ってました。
そういう急な疾患の時Kaiserで予約に困ったことはほとんどありません。
自分のFamily Doctorと懇意にするほど持病がなくて向こうもこっちを覚えていないので私は誰に診てもらっても同じなので
その日の担当医で全然大丈夫でした。

#19

倍金萬
2019/01/05 (Sat) 11:28
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FA さん、

＞医者が患者のために必要だと思う検査をオーダーしようとしてもその理由を詳細に入力してApproveされなければならず面倒臭い

それは保険と病院が別々なシステムでもまるっきり同じことが言えるのではないでしょうか。別々なシステムでも最初は Family Doctor に診てもらわなければならず、風邪など軽い病気なら Family Doctor が薬の処方箋を書くぐらいで済みますが、それより重い症状なら患者は病院に行かねばならず、病院を選んで病院で何をしてもらいたいか、事細かく、指示書を書かなければならずさらにそれを最初は保険会社に送らなければなりません。

Kaiser ではかなり昔からその指示書をコンピューターに入れるだけでしたが、現在では保険・病院別々なシステムでもチャカチャカっとコンピューターに打つだけで済むのでしょう。ただ重病のような情報だったら保険会社も慎重に時間をかけて審査するかも知れませんね。

#20

FA
2019/01/05 (Sat) 11:53
報告

ばいきんさん、その通りですね。ただ病院によって取り入れているシステムとか基準が違うんでしょう。Kaiserで働くのは面倒で嫌だと言っていたのはHoagのドクターですが今日彼が実際にKaiserで働いたことがあるかどうかは知りません。面接で落ちされて妬んでいるのかも笑
私個人はKaiserは便利で大好きなので戻りたいんですが検査をして欲しい時には症状を大げさに訴えることにしていましたね。